孩子吃了奥司他韦后，竟出现精神异常？还能吃么？

近期，孩吃全国多地流感病例增多。奥司根据中国疾控中心发布的韦后萍乡市某某建筑工程运营部最新监测情况，流感已经进入快速上升阶段，竟出不少孩子都中招了。现精

孩子一旦感染甲流，神异在48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物，常还能有效抑制病毒复制，孩吃缩短病程。奥司

然而最近，韦后在社交媒体上，竟出不少家长都表示，现精奥司他韦的神异副作用实在是太大了！部分孩子在服药后出现呕吐、常还腹泻等常见胃肠道反应，孩吃更有一些孩子出现了幻觉、胡言乱语、情绪异常等精神类症状。

（图片来源社交媒体）

这到底是怎么回事？奥司他韦还能否继续使用？

1、吃了奥司他韦，有的孩子出现了“幻觉”

在社交媒体上搜索“奥司他韦副作用”， 可以看到不少家长描述孩子服药后出现了精神行为异常。萍乡市某某建筑工程运营部

例如，有的孩子吃完奥司他韦后，半夜突然坐起、胡言乱语，称看见了“透明大球”、“墙上都是摄像头”，神情惊恐，像是出现了幻觉。

（图片来源社交媒体）

也有家长反映，孩子会“半夜起来眼睛瞪得老大”，甚至会大喊大叫，像“恐怖片”一样。

（图片来源社交媒体）

还有的孩子表现为脾气暴躁、情绪激动等问题，“各种乱发脾气，疯了一样”。

（图片来源社交媒体）

看到这些精神异常的描述后，不少父母表示，自己家孩子也出现了类似症状。还有父母表示，再也不敢给孩子吃奥司他韦了。

但也有家长和专业人士指出，甲流引起的高烧本身可能导致幻觉、嗜睡、抽搐、意识障碍等问题，也就是大众常说的“烧糊涂了”，并不一定是奥司他韦导致的。

（图片来源社交媒体）

所以，奥司他韦真的会引起儿童出现幻觉、意识模糊、发脾气么？

2、奥司他韦确实存在精神神经系统不良反应，需要警惕

其实，早在很多年前，就有奥司他韦引发精神神经系统不良反应的报道和研究。

2007年，日本曾发生2例青少年在服用奥司他韦后跳楼身亡的案例，人们开始关注奥司他韦所引起的神经精神不良反应。

2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）报告了全球范围内8543例服用奥司他韦后出现精神异常症状的病例，并发布警示称该药可能引发精神错乱、幻觉等严重反应，甚至导致死亡，儿童群体风险较高[1]。

同年，罗氏制药公司更新了奥司他韦的药品说明书，明确标注其可能引起的精神系统不良反应，包括惊厥、意识模糊、行为异常、幻觉、情绪激动、焦虑、噩梦等，并指出这些反应在儿童和青少年中较为常见。

我国也有研究指出，部分成年、儿童患者在服用奥司他韦后，出现过兴奋、思维混乱、在病房内随地大小便、谩骂攻击医护人员[2]，出现自伤行为，用铅笔尖扎自己手[3]，烦躁、易哭闹等情绪异常[4、5]。大多数患者在停药或治疗两天后，不良反应均有所改善甚至消失。

对于奥司他韦如何引发上述不良反应，目前机制尚不明确。

主流观点认为，可能是由于药物成分透过“血脑屏障”，对中枢神经系统产生了短暂影响。尤其是青少年儿童，血脑屏障没有成人发育的完善，药物更容易进入大脑内[6]。此外，高热本身也可能引起精神症状，有时会与药物副作用相互交织，难以完全区分。正如药品说明书中的最后一句提到的，“在未服用本品的流感患者中，也报告了此类精神不良事件”。

因此，当孩子出现了精神异常，到底是奥司他韦药物的副作用，还是高热引起的， 需要医生根据具体情况来判断。

不过，对于奥司他韦潜在的精神神经系统副作用，虽然罕见，但确实需要引起大众重视。

3、奥司他韦到底还能不能给孩子吃？如何理性看待它？

面对可能存在的精神不良反应事件，部分家长有所担忧，到底能不能给孩子吃奥司他韦了？

其实，与其纠结到底要不要用药，更应该做到的是，理性看待药物的疗效和副作用。

首先，不乱用药，也别不用药。

在秋冬呼吸道疾病高发期间，当孩子出现发热、鼻涕等症状时，不少家长不经过检测就给孩子用上奥司他韦，这其实是不对的。

奥斯他韦不是神药，它只对甲流、乙流有效，对于普通感冒，或是由细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引发的感冒或其他感染性疾病，服用奥司他韦并没有作用，还可能引发潜在的副作用。有研究学者分析了2.4万人的临床试验后发现，奥司他韦作为预防流感使用时，会增加患者精神障碍风险[7]。

然而，如果因为担忧奥司他韦的副作用，坚持不给孩子用药，错过最佳治疗时期，也是不对的。

奥司他韦仍然是目前公认的、有效的抗流感病毒药物之一。对于大多数孩子来说，其获益是大于风险的。且奥司他韦引发的精神系统副作用总体发生率不高，通常发生在服药后1-2天内，大多数情况下在停药后会迅速缓解或消失，因此也无需过分担心。

父母真正应该做的是，在首次服药后的48小时，密切观察孩子的表现。

如果孩子服药后出现了异常兴奋、胡言乱语、幻视或幻听、行为古怪、脾气异常暴躁等情况，应高度警惕。一旦发现上述精神行为异常，应立即停止服用奥司他韦，并第一时间带孩子就医，向医生详细描述所出现的症状，由医生评估情况，看是否需要更换为其他抗病毒药物或采取对症支持治疗，才是科学负责的态度。

总而言之，奥司他韦作为抗击流感的重要武器，其价值不容否认，但我们对它潜在的风险，尤其是对儿童可能带来的精神神经系统副作用，也必须有足够的警惕，既不能因噎废食，也不能掉以轻心。父母要做到，不该用的时候不用，该用的时候做好密切观察，才能帮孩子顺利度过流感。

参考文献：

[1] Toovey S , Prinssen E P , Rayner C R ,et al.Post-Marketing Assessment of Neuropsychiatric Adverse Events in Influenza Patients Treated with Oseltamivir: An Updated Review[J].Advances in Therapy, 2012, 29(10):826.DOI:10.1007/s12325-012-0050-8.

[2]杜方兵，杨万春. 口服磷酸奥司他韦引起严重精神症状1例并文献复习[J]. 临床肺科杂志，2017，22(12)2327-2328.

[3] 康怡，张东肃，朱 莹. 磷酸奥司他韦颗粒致儿童自我伤害1例并文献复习[J].临床药物治疗杂志，2018，16(7): 81-82,88.

[4] 赵熙婷，王奎鹏，孟祥乐. 磷酸奥司他韦4例不良反应分析[J].中国合理用药探索，2019,16(2):147-149

[5]曾 娜，孙华君.磷酸奥司他韦胶囊致甲型流感患儿躁狂[J].药物不良反应杂志，2019,21(5):399-400.

[6] Takashima T , Yokoyama C , Mizuma H ,et al.Developmental changes in P-glycoprotein function in the blood-brain barrier of nonhuman primates: PET study with R-11C-verapamil and 11C-oseltamivir.[J].Journal of Nuclear Medicine, 2011, 52(6):950-957.DOI:10.2967/jnumed.110.083949.

[7] Jefferson T, Jones M A, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in adults and children [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2014(4): CD008965.

[8]李菁,房德敏,张金红.奥司他韦致神经精神不良事件国内外文献系统回顾性分析[J].现代药物与临床, 2021, 36(12):8.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2021.12.042.

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